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2012年10月13日 星期六

【疾病篇】皮肤病面面观(简体)


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(图/取自猫博士 
什么是皮肤病?

简单的说就是皮肤或毛发有异常的状况,症状可能会包括搔痒、脱毛、鳞屑、痂皮、渗出物、糜烂、溃疡、结节等,很多饲主都会很无厘头的问:"这个算皮肤病吗?","就是皮肤病嘛!你就开点药让我回去喂,或给我药膏,我直接带回去擦擦就好ㄚ!",你知道皮肤病的教科书有多厚吗?1200多页还算小本的耶,皮肤病的复杂程度并不亚于任何器官或系统的疾病,绝非是靠嘴巴说说就能进行诊断及治疗的,用药的艺术更是超乎大家的想象,当您的爱猫出现了皮肤的状况时,千万别等闲视之,它可能透露着其它器官疾病的可能呢!

看诊前该做的准备

临床上看诊时,最怕遇到一问三不知的饲主,猫咪本身并不会说话,到了医院也一直皮皮剉,根本连抓痒都不敢,而且看诊是有时间性的,医生不可能花好几个小时的时间来观察你的爱猫,所以您就是爱猫的代言人ㄛ,这样角色的扮演攸关着皮肤病的确诊与否,任何的漏失或错误描述都会误导医生的判断,不但治不好、白花钱,猫咪也受苦,所以详细的观察及病症描述是非常重要的,可以让医生缩小诊断范围,避免不须要的检验及时间上的浪费;病症的描述最好能包括发生多久的时间、以前是否曾经发生过、是否曾被确诊过、是否施用药膏、会搔痒吗、跟其它事情的关联性( 如洗澡、食物转换、环境转换、洗毛精转换、新猫进入等 )、家人是否也同时发生皮肤病、身上是否出现寄生虫 ( 如跳蚤 )、是否有季节性发生的现象、是否有过度舔毛或可能的自残行为。一旦发现皮肤病时,千万别私自乱涂药膏,不但可能会让病症恶化,也可能会造成皮毛检验上的困扰,例如饲主常会私自涂抹抗霉菌软膏或抗生素软膏,有些兽医师会采用伍氏灯来筛检霉菌,而这类的药膏都含有凡士林的成份,会在伍氏灯的照射下呈现荧光,使得医师误判成霉菌的感染,另外在皮毛的显微镜检查下,这样的药膏常会遮盖住毛发,使得医师无法进行详细完整的显微镜检查。发现皮肤病时也别自作聪明地认为洗澡能改善状况,最好能保持原状,让医师能看到病症的原貌,千万别洗得干干净净,这样医生可是会找不到线索的。

医师的检查

有经验的兽医师在进行视诊时,大概心理就有个谱了,再根据饲主的主述及问诊的结果,就可以更缩小诊断的范围,但这样就可以下诊断吗?当然是不行的,还必须进行详细的皮毛显微镜检查,如果兽医师并未进行这样的检查就骤下诊断,那可以不客气地说,他并不是一个专业的兽医师,显微镜的皮毛检查可以更清楚地探究皮毛的细微病变,及病原的感染,如:霉菌孢子、疥癣虫、虱子、毛囊虫,有经验的兽医师甚至可以根据毛发的断端来判定自残行为的可能性,所以显微镜的皮毛检查可以说是皮肤病诊断的基础。对于初诊的皮肤病case,如果显微镜检查也不能探究出病因,大部份的兽医师会先进行对症治疗,如果您是打破砂锅问到底的人,也可以跟医师沟通,进行更进一步的霉菌培养、细菌培养、抗生素敏感试验、过敏原测试、或在麻醉下切取皮肤病灶样本来进行组织病理学检查,当然后者所须的费用可是不少的,所以大多是棘手难愈的case才会进行这样深入的检查。

(图/取自猫博士 
饲主的配合

“医生ㄚ!皮肤病都看不好耶,看了好几次了耶,怎么会这样呢?",看了一下病历发现上次就诊时间是两个月前,“药吃完怎么都没带来复诊呢?霉菌是须要至少四周的疗程耶!",“没办法啦!真的没空啦!而且上次的药真的很有效ㄚ,我看都好了ㄚ,所以就没再来了",这样的对话几乎每周都会不停地重演,皮肤病的痊愈与否是经由医师的专业判断,不是饲主自行决定的,有些特定病原的感染,会有一定的疗程,一旦私自停药,就可能会让病原产生抗药性,或者呈现慢性感染,以后在治疗上会有很大的麻烦。饲主对医师的医嘱一定要完全配合,才能确保治疗的效果,定期复诊能让医师对病情有更深入的了解,若疗效不是令人满意时,也才能据此更换药物或进行更深入的检查。

皮肤病的卫生管理

有少数的猫咪皮肤病是会传染给人类,一旦发现您的爱猫有皮肤的异常状况时,应尽速就诊来确认病因,一来是赶快解除猫咪的痛苦,二来也在保护饲主免于感染的可能,在未就医前应先将猫咪适当地隔离,避免自身皮肤与猫咪皮肤病灶直接接触,如无法避免碰触,也应保持良好的洗手习惯,抱着猫咪睡觉当然更是万万不可,如果确认不是人畜共通传染病时,再好好补偿它们受创的心灵吧!如果不幸确诊是人畜共通传染病时( 如:皮霉菌病、疥癣、跳蚤 ),千万别拿自己的健康开玩笑,应该要适当地隔离。

皮霉菌病
霉菌是猫咪常见的皮肤病,特别是长毛猫,病灶会呈现脱毛及皮屑,猫咪大多不会搔养,但会一直舔拭患部,并会一直扩散及扩大,而人类若感染的话大多会出现搔痒、圆形红疹,若不加以处理的话就会扩散至全身,并可能于痊愈后留下瘢痕,临床上的经验发现男性较不易被猫咪传染皮霉菌症,而女性、小孩、及皮肤白晰者则较具感受性。一旦发现猫咪有皮肤上的异常状况时,应立即就医确诊,如果确诊是皮霉菌病时,最好就要跟猫咪保持距离,摸过猫咪之后应洗手消毒,并配合医生治疗,4~6周就会痊愈,也不用太紧张,如果不幸您也被感染时,记得是去人医的皮肤科门诊,并告知您猫咪已感染皮霉菌病,这样才能有助于医生的诊断。


(图/取自猫博士

疥癣虫感染

疥癣虫是犬常见的皮肤病,猫咪并不常见,但近几年有越来越多的趋势,大多发生于野放或可自由外出的猫咪,或者与犬共同饲养的猫咪,患畜会发生严重搔痒,且大多集中于颜面部及耳翼边缘,会有大量皮屑、脱毛、渗出液、结痂等症状,确诊方式是经由仔细的皮毛镜检,治疗约须4~6周的时间即可痊愈,人类若与患畜过度亲密接触,就有感染的可能,也一样会出现严重搔痒、红疹、水疱等症状。若猫咪一旦经由兽医师确诊后,应跟猫咪保持距离,摸过猫咪之后应洗手消毒,人类若感染时,衣物必须要确实消毒,并配合皮肤科医生治疗。

跳蚤


跳蚤一定会引起皮肤病吗?那可不一定ㄛ,很多流浪猫身上一大堆跳蚤,却不见任何的皮肤病灶及搔养,有些家猫身上只有几只跳蚤就会抓痒抓到皮绽肉开,所以这是体质的问题,如果猫咪对于跳蚤的口水敏感时,就会造成严重的过敏及搔痒,我们称之为"跳蚤过敏",有些猫咪并不会对跳蚤过敏,但过多的跳蚤在身上爬行时,有可能会让猫咪产生躁郁症,猫咪可能会一直舔毛,舔到前肢脱毛发炎。很多人常问"猫蚤会咬人吗?",其实这只是分类上命名的问题,只要是跳蚤,管它是狗、是人、是猫、一律都会叮咬的,而且跳蚤会喜欢体温较高的动物,而犬猫的体温都较人类高1~2度,所以除非跳蚤一时找不到猫时,不然人类是很少被叮咬的,有些人一发现猫咪身上有跳蚤时,就大惊小怪地决定弃养,当然这种不好的行为是马上会有报应的,因为环境中的蛹一旦孵话之后,就会开始寻找温血动物,如果猫咪还在的话,当然就会义无反顾地挑上猫咪,当猫咪不见时,人类可就遭殃了,不叮你叮谁ㄚ!
现在已有安全又有效的除蚤滴剂可供施用,只要每月按时施用,跳蚤在与猫咪皮肤接触后24小时内就会一命呜呼的,所以啰,就是把猫咪当成捕虫灯,这样人类就比较不会被跳蚤看上的,但切记,跳蚤的虫卵在环境中可是会存活1~2年的,一旦环境的温度及湿适合时才会孵化,所以应持续施用除蚤滴剂于猫咪身上至少一年的时间,而使用吸尘器清理环境不但可以减少虫卵的数目,也可以促进虫卵的孵化,让跳蚤赶快跳到猫咪身上去送死。



我以前也有过皮肤病,妈咪都不让我跟其它猫咪玩,而且天天都要用药水洗澡,连续洗了一个星期,最后差不多治疗了一个多月才好起来的,现在回想起来我还是觉得很痛苦~~~


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